Vitamin Fat-Soluble

Karena larut dalam lemak, vitamin A, D, E dan K itu disebut sebagai vitamin-vitamin fat-soluble.

Mereka diserap dari usus kecil, bersama dengan lemak asupan, sehingga malabsorpsi lemak yang mengakibatkan aneka macam penyakit (misalnya ystic fibrosis, ulcerative colitis, Crohn's disease) itu bekerjasama dengan tidak terserapnya vitamin-vitamin ini dengan baik.

Vitamin-vitamin fat-soluble itu utamanya disimpan di dalam liver dan jaringan adipose.

Kecuali vitamin K, vitamin-vitamin fat-soluble itu umumnya lebih lambat dikeluarkan dibanding vitamin-vitamin water-soluble, dan vitamin A dan D bisa berakumulasi dan mengakibatkan efek-efek keracunan pada tubuh.

Vitamin A

Vitamin A yaitu vitamin fat-soluble pertama yang di identifikasi (ditahun 1913). Vitamin A terdiri dari retinoid-retinoid preformed, juga carotenoid-carotenoid provitamin A bentuk pendahulu.

Retinoid-retinoid preformed itu yaitu suatu istilah kolektif untuk retinol, retinal dan retinoic acid, yang semuanya yaitu aktif secara biologis. Carotenoid-carotenoid provitamin A itu antara lain beta-carotene dan lain-lain, yang dikonversi menjadi retinoid dengan aneka macam tingkatan efisiensi.

Retinoid sensitif terhadap panas, cahaya dan oksidasi oleh udara. Sedangkan beta-carotene itu relatif stabil. Vitamin E membantu melindungi vitamin A dari oksidasi. Terjadi kehilangan sebagian vitamin A ketika memasak, tapi hanya sehabis perebusan untuk jangka waktu yang secara komparatif sangat lama.

Retinoid itu dikonversi menjadi retinol di dalam usus dan ditransport dengan lemak asupan ke liver, dimana ia disimpan. Suatu protein transport khusus, retinolbinding protein (RBP), mentransport vitamin A dari liver ke jaringan-jaringan lain.

Carotenoid itu diserap secara utuh pada tingkat penyerapan yang lebih lambat dibanding retinol. Dari semua carotenoid, beta-carotene mempunyai potensi acara vitamin A tertinggi. Bentuk-bentuk aktif dari vitamin A itu mempunyai tiga fungsi dasar:

• Penglihatan. Vitamin A berkombinasi dengan suatu protein yang disebut opsin untuk membentuk rhodopsin di dalam cell-cell tangkai dari retina. Saat terjadi kekurangan vitamin A, kurangnya rhodopsin menciptakan mata jadi sulit untuk melihat di dalam cahaya suram.

• Pertumbuhan dan perkembangan jaringan. Vitamin A itu terlibat di dalam diferensiasi cell normal—suatu proses dimana cell-cell embryonic berkembang menjadi cell-cell jaringan cukup umur dengan fungsi-fungsi yang sangat spesifik. Vitamin A mendukung proses reproduktif laki-laki dan perempuan dan pertumbuhan tulang.

• Kekebalan. Vitamin A itu essensial bagi fungsi immune dan kekurangan vitamin A itu bekerjasama dengan menurunnya ketahanan terhadap infeksi. Tingkat keparahan dari beberapa infeksi, contohnya campak dan diare, itu berkurang oleh supplementasi vitamin A diantara mereka yang mengalami kekurangan vitamin A.

Beta-carotene dan carotenoid-carotenoid lain (yang juga disebut phytochemicals) mungkin berfungsi sebagai antioxidant yang menetralisir radikal-radikal bebas.

Radikal-radikal bebas itu yaitu molekul-molekul tidak stabil, sangat reaktif yang merusak DNA, mengakibatkan kerusakan cell, dan meningkatkan resiko penyakit kronis.

Beta-carotene itu juga bekerjasama dengan pengurangan resiko kanker paru-paru. Lutein dan zeaxanthin, yaitu pigment-pigment kuning di dalam jagung dan sayuran hijau, mungkin mengurangi resiko kemerosotan macular dan katarak-katarak yang bekerjasama dengan usia.

Lycopene, suatu pigment carotenoid merah di dalam tomat, mungkin membantu mengurangi resiko kanker prostat, penyakit cardiovascular, dan kerusakan kulit akhir sinar matahari.

Kekurangan Vitamin A

Kekurangan vitamin A asupan itu jarang terjadi di Amerika Utara dan Eropa Barat, tapi menjadi penyebab utama dari kebutaan pada belum dewasa di seluruh dunia.

Bayi-bayi yang gres lahir dan prematur, para manula, masyarakat perkotaan yang miskin, penderita alkoholik atau penyakit liver, dan mereka yang menderita sindrom malabsorpsi lemak lebih beresiko untuk kekurangan vitamin A.

Salah satu gejala-gejala awal dari kekurangan vitamin A yaitu rabun senja. Yaitu suatu kondisi temporer, tapi kalau dibiarkan bisa mengakibatkan kebutaan permanen. Kemerosotan ini disebut xerophthalmia, dan biasanya terjadi pada belum dewasa sehabis mereka menyapih.

Gejala-gejalanya antara lain kornea dan selaput mata yang mengering akhir kekurangan produksi lendir, yang menciptakan mata jadi rentan terhadap kotoran permukaan dan nanah bakteri.

Kekurangan vitamin A juga bisa mengakibatkan follicular hyperkeratosis, suatu kondisi dimana kantung-kantung rambut dipenuhi dengan keratin, membuatnya tampak bergelombang dan kulit menjadi kering serta kasar.

Di negara-negara berkembang, tingkat keparahan penyakit-penyakit nanah contohnya cacar air itu seringkali bekerjasama dengan tingkat kekurangan vitamin A. Memberikan vitamin A takaran besar bisa mengurangi resiko maut akhir nanah ini.

Kisaran usia dari populasi yang menjadi sasaran dari program-program intervensi vitamin A itu biasanya mulai dari bayi yang gres lahir hingga balita berusia 7 tahun.

Pemberian potensi takaran tinggi yang berkisar antara 1.5000 hingga 60.000 miligram (μg) itu diberikan pada belum dewasa di wilayah-wilayah yang menjadi target, untuk membangun simpanan-simpanan di dalam liver hingga enam bulan.

Namun, konsumsi yang cukup dari kuliner sumber-sumber vitamin A itu yaitu solusi yang paling penting untuk mengatasi kekurangan vitamin A.

Keracunan Vitamin A

Keracunan vitamin-A, yang disebut hypervitaminosis A, bisa diakibatkan oleh supplementasi preformed vitamin A jangka panjang dengan takaran dua hingga empat kali lebih banyak dibanding jumlah yang dianjurkan.

Asupan preformed vitamin A yang berlebihan itu yaitu suatu teratogen, yang berarti bisa mengakibatkan cacat-cacat bawaan lahir. Cacat bawaan lahir yang bekerjasama dengan keracunan vitamin A itu antara lain cleft palate, ketidak normalan jantung, dan malfungsi otak.

Asupan berlebihan yang akut selama masa kehamilan juga bisa mengakibatkan pengguguran spontan. Wanita hamil seharusnya menghindari prenatal supplement yang mengandung retinal, juga obat-obatan yang dibentuk dari retinoid, contohnya Accutane dan Retin-A. 

Konsumsi yang berlebihan dan berkepanjangan dari makanan-makanan yang banyak mengandung carotene bisa mengarah pada hypercarotenemia, suatu kondisi yang dicirikan dengan perubahan warna kulit yang menjadi jingga renta dan meningkatnya level carotene di dalam darah. Kondisi ini biasanya tidak berbahaya.

Vitamin D (Calciferol)

Di periode ke 7 Masehi, kekurangan vitamin D itu begitu umum pada belum dewasa di Inggris yang menjadi dikenal sebagai "penyakit belum dewasa Inggris." Sinar matahari merangsang sintesa vitamin D, yang mengatur penyerapan kalsium, dan karenanya sangat penting bagi kesehatan tulang kerangka.

Pada pertengahan 1800, cod liver oil menjadi sangat dikenal untuk mengatasi penyakit ini. Di tahun 1925, Elmer McCollum dan rekan-rekannya tetapkan bahwa zat-zat "antirachitic" (antirickets) di dalam cod liver oil itu yaitu vitamin D.

Karena vitamin D itu relatif stabil di dalam makanan, banyak negara yang memperkaya susu dengan vitamin D untuk membantu mencegah ricket (rakhitis). Namun, kehilangan yang signifikan mungkin bisa terjadi pada susu yang diperkaya dengan vitamin D yang terpapar sinar matahari.

Vitamin D dari kuliner itu diserap dari usus kecil cuilan atas, bersama dengan lemak asupan, dan ditransport ke liver. Di dalam kulit, radiasi ultraviolet (UV) dari sinar matahari mengubah suatu bentuk kolesterol menjadi cholecalciferol, yang kemudian memasuki kanal darah dan ditransfer ke liver.

Di dalam liver, vitamin D itu diubah menjadi calcidiol, suatu bentuk aktif yang bersirkulasi di dalam darah. Ginjal mengambil calcidiol kemudian mengubahnya menjadi suatu vitamin D dalam bentuk hormon aktif yang disebut calcitriol. Orang-orang yang menderita gagal ginjal kronis mungkin mempunyai level calcitriol yang sangat rendah dan harus rutin dirawat dengan bentuk vitamin ini.

Fungsi yang paling dikenal dari vitamin D aktif itu yaitu membantu mengatur level kalsium dan fosfor di dalam darah. Vitamin D mengurangi penyerapan mineral-mineral ini dari kanal gastrointestinal (GI). Dalam kombinasi dengan hormon parathyroid, vitamin D meningkatkan penyerapannya kembali dari ginjal dan mobilisasinya dari tulang ke darah. 

Vitamin D membantu mempertahankan level kalsium sekalipun kalau asupan diet itu tidak optimal. Calcitriol mempengaruhi perkembangan cell-cell normal dan sebagian cell kanker. Status kecukupan vitamin D itu telah dihubungkan dengan suatu pengurangan resiko dari pengembangan kanker payudara, usus, dan prostat.

Kekurangan Vitamin D

Kekurangan vitamin D jangka panjang akan mempengaruhi sistem kerangka. Pada anak-anak, kekurangan vitamin D mengarah pada rakhitis, suatu kondisi di mana tulang-tulang melemah dan membungkuk.

Meski fortifikasi vitamin D telah mengurangi kemunculan rakhitis di Amerika Utara, tapi penyakit ini terkadang masih terlihat pada belum dewasa yang mengalami sindrom malabsorpsi dan masih umum terjadi dibanyak belahan dunia.

Pada orang dewasa, kekurangan vitamin D mengakibatkan osteomalacia, atau "melembutnya tulang," meningkatkan resiko untuk keretakan pada pinggung, pinggang, dan tulang-tulang lain. Kekurangan vitamin D juga berkontribusi pada osteoporosis. Pada manula, supplementasi vitamin D mengurangi resiko keretakan-keretakan osteoporotic.

Bayi-bayi terlahir dengan simpanan-simpanan vitamin D yang bertahan sekitar enam bulan. Namun, susu asi mengandung sangat sedikit mengandung vitamin D, dan bayi-bayi berusia enam bulan keatas yang menyusu asi secara langsung harus mendapat vitamin D melalui expose ke sinar matahari atau supplement yang diberikan dibawah panduan seorang dokter.

Para manula yaitu yang paling beresiko untuk kekurangan vitamin D lantaran beberapa alasan. Kulit, liver, dan ginjal kehilangan kemampuannya untuk mensintesa dan mengaktifkan vitamin D seiring bertambahnya usia, dan para manula biasanya hanya sedikit atau tidak meminum susu, suatu sumber utama untuk vitamin D.

Orang cukup umur itu juga jarang berada di luar rumah, dan ketika mereka melakukannya, mereka memakai tabir surya pada bagian-bagian badan yang terkena sinar matahari, sehingga semakin berkontribusi dalam kemerosotan sintesa vitamin D di dalam kulit.

Tabir surya dengan suatu sun protection factor (SPF) 8 atau lebih akan mencegah sintesa vitamin D. Tabir surya seharusnya hanya diaplikasikan sehabis mengatakan waktu yang cukup bagi kulit untuk sintesa vitamin D.

Expose ke sinar matahari tidak mengakibatkan keracunan vitamin D, dan bagi sebagian besar orang, mengekspose tangan, wajah, dan lengan pada suatu hari yang cerah selama 50 menit beberapa kali seminggu itu mungkin sudah mengatakan vitamin D yang cukup.

Orang-orang yang berkulit gelap membutuhkan expose sinar matahari yang lebih usang lantaran melanin, suatu pigment kulit, itu yaitu suatu tabir surya alami.

Rekomendasi-rekomendasi asupan mengasumsikan bahwa tidak ada vitamin D yang tersedia dari expose ke sinar matahari. Sehingga, orang-orang yang tidak melaksanakan acara diluar rumah atau yang hidup di wilayah utara atau iklim-iklim yang memerlukan perhatian khusus pada sumber-sumber asupan.

Tanaman yaitu sumber vitamin D yang kurang baik, jadi para vegetarian yang ketat harus memenuhi kebutuhan-kebutuhan vitamin D nya melalui expose ke sinar matahari, fortifikasi, atau supplementasi.

Keracunan Vitamin D

Vitamin D itu yang paling mungkin untuk mengatakan efek-efek keracunan ketika dikonsumsi dalam jumlah yang berlebihan melalui supplementasi.

Kelebihan vitamin D akan meningkatkan level kalsium darah, mengakibatkan pengendapan kalsium di dalam jaringan lunak dan pembentukan watu di dalam ginjal, dimana kalsium menjadi terkonsentrasi dalam suatu perjuangan untuk mengeluarkannya.

Vitamin K

Di tahun 1929, peneliti Denmark Henrik Dam yaitu yang pertama kali mencatat bahwa vitamin K itu memegang suatu peranan kritis di dalam pembekuan darah, dan ia menamakannya vitamin "K" untuk "Koagulation."

Vitamin K terdiri dari satu keluarga zat yang dikenal sebagai quinones. Ini termasuk phylloquinone dari tumbuhan dan menaquinones dari sumber-sumber hewan. Phylloquinone itu yaitu bentuk yang paling aktif secara biologis.

Menaquinones juga disintesa oleh basil di dalam usus dan diserap, berkontribusi sekitar 10% dari total kebutuhan vitamin K. Penyerapan vitamin K tergantung pada konsumsi dan pencernaan normal dari lemak asupan. Sebagian besar vitamin K itu disimpan di dalam liver.

Vitamin K membantu dalam pengaktifan tujuh protein faktor pembekuan darah yang berpartisipasi di dalam serangkaian reaksi untuk membentuk suatu pembekuan yang karenanya menghentikan fatwa darah. Vitamin K juga berpartisipasi di dalam pengaktifan protein-protein tulang, yang sangat meningkatkan sifat-sifat pengikat kalsium mereka.

Level yang rendah dari vitamin K yang bersirkulasi itu dihubungkan dengan rendahnya kepadatan mineral tulang. Sehingga, suatu asupan vitamin K yang cukup mungkin membantu melindungi dari keretakan-keretakan pinggul.

Kekurangan Vitamin K

Suatu kekurangan vitamin K primer itu jarang, tapi suatu kekurangan sekunder itu mungkin diakibatkan oleh sindrom malabsorpsi lemak. Penggunaan antiobiotik jangka panjang bisa merusak basil usus yang memproduksi vitamin K, sehingga meningkatkan resiko defisiensi.

Bayi-bayi yang gres lahir dengan kanal usus yang steril dan mereka yang menyusui, mungkin beresiko kekurangan vitamin K, lantaran produksi air susu membutuhkan waktu beberapa haru untuk di mantapkan dan air susu ibu itu secara natural rendah dalam vitamin ini. Untuk mencegah hemorrhaging, semua bayi di Amerika Utara mendapat suntikan vitamin K dalam 6 jam sehabis dilahirkan.

Keracunan Vitamin K

Dosis vitamin K yang tinggi bisa mengurangi efektivitas obat-obatan anticoagulant contohnya warfarin (Coumadin), yang dipakai untuk mencegah pembekuan darah. Orang-orng yang mengonsumsi obat-obatan ini seharusnya mempertahankan suatu asupan vitamin K harian yang konsisten.

Megadosis suppelement-supplement vitamin A dan E bisa mengganggu statsu vitamin K. Vitamin A mengganggu penyerapan vitamin K, dan vitamin E takaran besar mengurangi faktor-faktor pembekuan yang tergantung pada vitamin K, sehingga memacu pendarahan.

Keracunan vitamin K dari kuliner itu jarang terjadi, lantaran kelebihan vitamin K akan jauh lebih cepat dikeluarkan dari badan dibanding vitamin-vitamin fat-soluble lain.

Vitamin E

Hubungan antara kekurangan vitamin E dengan kegagalan reproduktif di dalam tikus-tikus itu pertama kali ditemukan pada tahun 1922 oleh Herbert Evans dan Katherine Scott Bishop. Nama kimia untuk vitamin E, yaitu tocopherol, itu diambil dari toco, yang berarti "berhubungan dengan melahirkan."

Vitamin E terdiri dari satu keluarga delapan zat alami: empat tocopherols dan empat tocotrienols, dimana alpha-tocopherol yaitu satu-satunya yang mempunyai acara vitamin E di dalam badan manusia, yang juga yaitu bentuk vitamin E paling umum di dalam makanan.

Vitamin E itu sangat rentan terhadap kerusakan oleh oksigen, logam-logam, dan penggorengan. Sehingga, penyimpanan kuliner yang terlalu usang akan menurunkan kandungan vitamin E di dalam kuliner tersebut.

Sama menyerupai vitamin-vitamin fat-soluble lain, penyerapan vitamin E itu membutuhkan penyerapan lemak asupan yang cukup.

Selain itu, persentase penyerapan menurun seiring meningkatnya jumlah lemak yang dikonsumsi. Vitamin E itu utamanya di dimpan di jaringan adipose, sedangkan sebagian lainnya disimpan di dalam otot. Vitamin E sisanya itu ditemukan di dalam selaput-selapur cell di dalam jaringan tubuh.

Vitamin E itu yaitu suatu antioxidant dan pertahanan utama badan terhadap kerusakan oksidatif yang disebabkan oleh radikal-radikal bebas. Aktivitasnya ditingkatkan oleh antioxidant-antioxidant lain contohnya vitamin C dan mineral selenium.

Vitamin E mengganggu rantai reaksi radikal bebas dengan membuatnya teroksidasi, sehingga melindungi selaput-selaput cell dari serangan radikal bebas. Para ilmuwan telah mengaitkan oxidative stress dengan pengembangan kanker, radang sendi, katarak, penyakit jantung, dan dalam proses penuaan itu sendiri.

Namun, masih belum diketahui apakah supplementasi dengan megadosis vitamin E itu mengatakan pemberian terhadap penyakit jantung dan kanker lebih dari yang disediakan oleh asupan diet dan perubahan-perubahan gaya hidup.

Kekurangan Vitamin E

Karena pengguaan minyak-minyak sayuran yang menyebar luas, kekurangan vitamin E primer itu jarang terjadi. Sebagian besar kekurangan terjadi pada orang-orang yang mengalami sindrom malabsorpsi. Para perokok dan orang cukup umur yang berada pada diet-diet yang sangat rendah lemak itu beresiko untuk kekurangan vitamin E.

Bayi-bayi preterm itu terutama rentan terhadap hemolytic anemia (anemia yang disebabkan oleh rusaknya cell-cell darah merah) akhir kekurangan vitamin E. Bayi-bayi ini terlahir dengan simpanan vitamin E yang terbatas, yang akan segera habis oleh perkembangan yang pesat, dan mereka kekurangan dalam penyerapan vitamin E dari kanal usus.

Tanpa vitamin E untuk melindungi terhadap oksidasi, kerusakan selaput-selaput cell akan mengakibatkan cell-cell darah merah menjadi pecah. Untuk mencegah hemolytic anemia, susu-susu formula khusus dan supplement yang mengandung vitamin E itu diberikan untuk bayi-bayi preterm.

Keracunan Vitamin E

Vitamin E takaran besar bisa menghalangi aksi-aksi vitamin K dan mengurangi produksi faktor-faktor pembekuan yang tergantung pada vitamin K, sehingga memacu efek-efek pendarahan (hemorrhaging) yang serius pada orang dewasa. Orang-orang yang kekurangan vitamin K atau mengonsumsi obat-obatan anticoagulant contohnya warfarin atau aspirin itu terutama lebih beresiko untuk keracunan vitamin E.